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內(nèi)鏡清洗水的菌落數(shù)比透析用水的要求還高嗎？


《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016：
5.3.11清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求：
水：應(yīng)有自來(lái)水、純化水、無(wú)菌水。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749的規(guī)定。純化水應(yīng)符合 GB 5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)<10 CFU/100 mL；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)<0.2 ym，并定期更換。無(wú)菌水為經(jīng)過(guò)滅菌工藝處理的水。必要時(shí)對(duì)純化水或無(wú)菌水進(jìn)行微 生物學(xué)檢測(cè)。


《血液透析及相關(guān)治療用水》YY0572-2015：
 4.1 微生物要求
透析用水中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)不超過(guò)100 CFU/mL, 干預(yù)水平應(yīng)建立在系統(tǒng)微生物動(dòng)力學(xué)知識(shí)之上。通常，干預(yù)水平是最大允許水平的50%。
透析用水中的內(nèi)毒素含暈應(yīng)不超過(guò)0.25 EU/mL。必須建立干預(yù)水平，通常是最大允許水平 的50%。
 
為什么內(nèi)鏡清洗用水比透析液透析用水還高呢？
解析：
1.美國(guó)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）相關(guān)的產(chǎn)Ampc酶大腸埃希菌醫(yī)院感染爆發(fā)事件。
近年來(lái)有關(guān)多重耐藥菌感染（MDRO）、幽門螺桿菌、HBV、HCV、HIV等經(jīng)內(nèi)鏡傳播已成為醫(yī)學(xué)界、患者和社會(huì)媒體共同關(guān)注的問(wèn)題。1993年美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)：內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生率1/180萬(wàn)。但是這一數(shù)字也許只是冰山一角，實(shí)際的內(nèi)鏡相關(guān)感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字。理論上病原微生物有可能通過(guò)內(nèi)鏡診療操作進(jìn)行傳播，因此軟式內(nèi)鏡消毒劑科學(xué)選擇是不容忽視的。
2.內(nèi)鏡診療過(guò)程中有可能接觸破損的粘膜，接觸完整粘膜就需要達(dá)到高水平消毒，接觸破損粘膜的設(shè)備器械需要達(dá)到滅菌水平，高水平消毒后的內(nèi)鏡當(dāng)然要求也高。

3.血液透析的患者，透析液不是直接接觸患者，要通過(guò)透析器，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不如內(nèi)鏡直接接觸可能的破損粘膜風(fēng)險(xiǎn)大。

綜上所述內(nèi)鏡清洗用水微生物要求高于血透就不足為奇了。